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고혈압클리닉

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고혈압 약물요법
생활 요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 혈압을 낮추어야 합니다. 약은 여러 가지가 있으나 각각 환자의 상태에 따라 처방이 다르므로 반드시 의사의 지시에 따라 복용해야 하고 약국에서 함부로 사먹는 것은 위험한 일입니다.

확장기 혈압을 90mmHg로 유지하는 것을 목표로 합니다. 선택된 약물을 우선 소량 투여하며 2-4주 후 효과와 부작용을 고려하여 증량 또는 다른 약으로 대체 또는 다른 약과의 병용을 판단합니다.

항고혈압약의 작용원리는 심박출량이나 말초저항을 낮추어 조절하는데 약에 따라 둘 중 하나에 작용을 하거나 양쪽 모두에 작용하기도 합니다.

오랫동안 정상 혈압이 유지되는 환자는 약의 양을 차차 줄여서 의사의 판단에 따라 약을 중지할 수도 있으나 대부분에서 혈압이 다시 올라가 약을 다시 복용해야 하는 경우가 많습니다.

항고혈압약의 투여
약물 투여에 적합 투여에 주의 부작용
이뇨제 부종, 심부전, 노인, 여성 등 혈당이상, 통풍, 저칼륨 혈증 등 전해질 불균형으로 인한 각종 부작용(저칼륨 혈증 등)
α - 차단제 배뇨장애, 고지혈증 등 기립성 저혈압, 노인 등 반동성고혈압, 기립성 저혈압 등
β - 차단제 빈맥경향, 협심증, 젊은 사람 등 천식, 서맥, 심부전, 당뇨병 등 혈당상승, 천식, 신부전 등
Ca 길항제 협심증, 중증고혈압 ,당뇨병, 노인 등 심전도 장애 현기증, 두통, 변비 등
ACE 억제제 당뇨병, 심부전, 노인 등 신부전, 신세동맥 협착, 임신성 고혈압 등 백혈구 감소, 마른 기침 등
말초혈관확장제 중증고혈압에 사용 협심증, 신부전, 심근허혈 등 두통, 현기증 , 기립성 저혈압 등

항고혈압약 복용 시 주의점
이뇨제는 취침 시 투약하면 야간뇨 증상으로 숙면을 취하지 못한다. 또한 효과를 높이기 위해 염분제한은 필수이며 종류에 따라 남성의 여성형 유방, 성욕감퇴를 초래할 수 있습니다.
α-차단제는 초기에 어지러움, 심계항진 등이 나타날 수 있습니다.
β-차단제의 경우 장기복용환자에서 임의로 투약 중지 시 협심증 위험이 있고 기도폐색감이 나타나면 전문가와 상의가 필요합니다.
Ca길항제는 임의로 복용 중단 시 혈압상승, 협심증의 위험이 있고 니페디핀의 경우 두통, 안면홍조 등이 나타날 수 있습니다
ACE 억제제는 심부전증, 이뇨제 복용환자에게 투여 시 저혈압 우려가 있으므로 주의해야 합니다.
말초혈관확장제는 협심증이 있는 경우 증상악화의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.